JACCRO e-Journal no.3(2007/09)

北里大学東病院　消化器内科
佐々木　徹

　今回JACCROのご援助により、ASCO 2007に参加することができました。関係者の皆様に深く御礼申し上げます。

　ASCO初日の朝にシカゴ入りして3日目まで出席し、専門とする消化器癌の分野を中心に知見を広めることができました。
　今回の注目はやはり日本からの報告が2つ連続して行われる胃癌のoral sessionでした。
自分自身が実際に担当し登録した症例を含むphase �V studyの結果がASCOのoral sessionで海外に向けて発信される様子はきわめて感慨深いものがありましたが、 同時に日本からの報告に対して海外のclinical oncologistがどのように反応しコメントをするか注目していました。
　当日は数千人は入ろうかと思われる非常に大きな会場に多数の聴衆が（その多くは日本人だったようですが）詰めかけていました。 先にJCOG9912の発表が行われ、5-FUに対するTS-1の非劣性が報告され、その5分後にSPIRITSの発表が行われ、TS-1に対しTS-1+CDDPで有意に生存期間の延長が得られたことが報告されました。
　MDアンダーソンのAjani氏はいずれの研究もgood studyであることを賞賛されていましたが、海外ではTS-1の至適用量が異なることや、 FLAGSの症例集積が終わり来年のASCOでその結果が報告される可能性が高いことをコメントしていました。 そしてコメンテーターが最後に一言『stay tuned』と語ってsessionのまとめとしていたことが極めて印象深く残りました。

　消化器癌の分野で興味深かったsessionは進行膵癌の分野でした。 今回Gemcitabineに分子標的薬をON/OFFする2つの大規模臨床試験の発表があり、大腸癌ではいずれも有効性が示されているbevasizumabとcetuximabの併用療法がいずれも negative studyに終わったことに大きな衝撃を受けました。 遺伝子発現などについて踏み込んだ検討はなされておらず、今後subanalysisでまた違った結論が報告される可能性はありますが、 今までこれだけGemcitabine併用療法の試験が行われていて、erlotinibを除き全てnegative studyであることから、 コメンテーターも言及していたように今後の膵癌に対する治療は大きなパラダイムシフトが必要なのではと考えさせられました。

　大腸癌のsessionはposter、oralとも大盛況でしたが、特に目新しいものはなく、欧米ではXELOX+bvが標準治療となると思われます。

　以上拙い文章ではありますがASCOの報告とさせていただきます。JACCROのご援助により貴重な経験を得ることができたことを心から感謝いたします。